Fratura da extremidade proximal da tíbia após reconstrução do ligamento cruzado anterior: relato de caso / Fracture of the proximal extremity of the tibia after anterior cruciate ligament reconstruction: case report

Relatamos uma condição rara, pouco descrita na literatura, que é a fratura da extremidade proximal da tíbia após reconstrução do ligamento cruzado anterior com enxerto autólogo osso-tendão patelar-osso. Neste relato, discutiremos fatores predisponentes ao episódio, tratamento e evolução do caso após tratamento cirúrgico.

We report a rare condition that has been little described in the literature: a fracture of the proximal extremity of the tibia after anterior cruciate ligament reconstruction using an autologous patellar bone-tendon graft. In this report, we discuss the factors that predisposed toward this episode, the treatment and the evolution of the case after the surgical treatment.

O gel de plasma rico em plaquetas propicia a regeneração da cartilagem articular do joelho de ovelhas / Platelet-rich plasma gel promotes regeneration of articular cartilage in knees of sheeps

Objetivo: Avaliar a regeneração da cartilagem articular em defeitos osteocondrais do joelho induzidos pelo plasma rico em plaquetas (PRP) autógeno. Métodos: Defeitos osteocondrais produzidos no sulco troclear de ambos os joelhos de dez ovelhas foram preenchidos com PRP autógeno à direita e deixados vazios à esquerda. Avaliação macroscópica e histológica foram efetuadas 12 semanas mais tarde. Os resultados foram avaliados por um escore geral de ambas as avaliações macroscópica e histológica comparativamente entre os lados por meio do teste pareado de Wilcoxon. Resultados: o aspecto macroscópico não foi uniforme entre os animais, nem diferiu entre os joelhos direitos e esquerdos (p=0,03125); em nenhum caso o tecido regenerado se nivelou com a cartilagem normal circundante. Ao exame histológico, cartilagem aparentemente normal não foi detectada em nenhum joelho, mas uma cartilagem pouco diferenciada estava presente em sete joelhos direitos e em três joelhos esquerdos. Tecido fibrocartilaginoso estava presente nos joelhos restantes, com diferença significante no escore geral entre os joelhos direitos e esquerdos (p=0,0313). Conclusão: o PRP como usado neste estudo tem propriedades reparativas da cartilagem articular no joelho de ovelhas, principalmente por estimular a formação de tecido fibrocartilaginoso. Trabalho Experimental.

Objective: To assess the regeneration of osteochondral defects in the joint cartilage of the knee induced by autologous platelet-rich plasma (PRP). methods: osteochondral defects produced in the trochlear groove of both knees of ten sheep; defects of the right knees were filled with autologous PRP and the left knees were left unfilled. macroscopic and microscopic evaluation was carried out 12 week later. the results were evaluated by the total score of both macroscopic and microscopic evaluations comparing the two sides through the wilcoxon paired test. Results: macroscopic appearance was not uniform among animals, nor was it different between the right and left knees (p=0.3125), and in no case the regenerated tissue was equal to the normal surrounding cartilage. At histological examination, apparently normal cartilage was not detected in any knee, but a poorly differentiated cartilage was present in 7 right knees, compared to 3 left knees. Fibrocartilaginous tissue was present in most of the remaining knees, with a significant difference in the overall score between right and left knees (p=0.0313). conclusion: the pRp as used in this study has reparative properties of the joint cartilage of sheep knees, mostly by stimulating the formation of a fibrocartilaginous tissue. Laboratory Investigation.

Tratamento cirúrgico de luxação congênita do quadril pós marcha: redução aberta e osteotomia de Salter / Surgical Treatment of the congenital dislocation of the hip after walking age: open reduction and Salter´s osteotomy

The congenital dislocation of the hip, after the function of weight bearing begins or walking phase requires surgical treatment, and one of the options is the open reduction combined to innominate osteotomy (Salter). In this study, the results of 18 patients, 22 surgically treated hips with congenital dislocation, were evaluated from 1989 and 1995, using innominate osteotomy, by Salter's technique after open reduction. The age of the patients at the time of surgery ranged from 12 to 30 months (age after march), mean age of 19 months. Fifteen were female and 3 were male, 4 patients had bilateral dislocation and in the remaining, 8 had their left hip dislocated and 6 had their right hip dislocated. The results were evaluated according to Dutoit et al.(3) clinical criteria and to Severin(12) radiological criteria, after a mean follow-up of 48 months. Eighteen percent of excellent clinical results (4); 54 percent of good results (12); 14 percent of regular results (3) and 14 percent of bad results(3) were obtained. As to the radiologic criteria, 36 percent of the hips were classified as excellent (8); 45 percent as good (10); 5 percent regular (1) and 14 percent bad (3). There were 3 cases of re-dislocation which were treated by a different surgical technique. No cases of infection, graft fracture and vascular or nervous injury were reported.

Fixação externa rádio-radial no tratamento de fratura da extremidade distal do rádio / External radio-radial fixation in the treatment of distal end radius fractures

A redução e fixação externa rádio-radial por um período de seis semanas foi avaliada em 25 pacientes apresentando 25 fraturas com desvio da extremidade distal do rádio no período de maio de 1997 a agosto de 1998. A idade média foi de 56 anos, havendo predomínio do sexo feminino, sendo o lado esquerdo mais acometido e a queda ao solo com o punho em extensão foi o mecanismo de trauma mais comum. Os resultados foram baseados em critérios clínicos (aparência do punho, dor, infecção nos trajetos dos pinos, sinais de lesão do ramo sensitivo do nervo radial, distrofia simpático-reflexa e mobilidade articular) e radiográficos (comprimento do rádio e ângulos de inclinação volar e ulnar). Os autores concluem que o método de fixação externa, sem atravessar a articulação radiocárpica e com a realização de um miniacesso, constitui boa alternativa para o tratamento das fraturas da extremidade distal do rádio com desvio e nas que falham com o tratamento conservador, sendo simples, efetivo e com poucas complicações, apresentando como grande vantagem o fato de permitir a mobilidade precoce da articulação radiocárpica.